Mamoplastia

Vou explicar um pouco sobre as opções para se melhorar o aspecto dos seios flácidos e quando essa cirurgia precisa ou não ser aliada ao uso de próteses de silicone. Com o tempo, pela própria gravidade associada ao movimento e enfraquecimento das estruturas que mantém a mama em seu lugar onde a pele exerce bastante função ocorre a progressiva queda do tecido mamário.

Por esta razão na maioria dos casos temos flacidez de pele associada a queda da mama. Em alguns casos quando as mamas crescem desproporcionalmente em pacientes jovens temos uma queda maior e flacidez menor.

A melhor indicação é quando você percebe que as suas mamas são grandes em relação ao que você gostaria que fosse ou que estão lhe causando problemas pelo peso e tamanho, como dores nas costas, assaduras na base das mamas, a alça do sutiã machucando nos ombros ou dificuldade de encontrar um sutiã de tamanho adequado. Problemas de relacionamento social também podem indicar a cirurgia, quando sente que sua auto-estima diminuiu em relação ao companheiro pela queda das mamas ou mesmo em relação as amigas.

Em algumas meninas, logo que inicia o crescimento das mamas por volta dos 12 ou 13 anos já sofre um crescimento rápido que tende causar grandes volumes que mais tarde podem prejudicar a postura. Mesmo assim, nestes casos é necessário aguardar o desenvolvimento total com estabilização do crescimento das mamas.

A plástica para recuperação das mamas caídas precisa de prótese de silicone?

Na cirurgia de remodelamento da mama podemos colocar implante de silicone. Na verdade, em alguns casos é muito indicado. Tudo depende da textura e densidade do tecido mamário. A mama que não precisa é aquela de consistência endurecida, rígida quando palpada, embora flácida e caída. Se a mama for muito amolecida quando se palpa ou tem queda com pouco volume e grande excesso de pele, pode ser necessário o uso de um implante para dar mais firmeza à mama. Por isso os exames de ultrassonografia das mamas ou mamografia ajuda muito nestes casos. É importantíssimo a realização destes exames, não necessariamente os dois. Uma vez que podem ser encontrados nódulos ou cistos que podem ser retirados na hora da cirurgia. No caso da sua importância na decisão de colocar ou não uma prótese é um resultado dizendo que seu tecido mamário sofreu liposubstituição. Isto quer dizer que o seu tecido rígido que é glandular está sendo substituído por gordura, que é mole e sem sustentação. Neste caso, se optar por não colocar uma prótese deve saber que a sua mama será montada por um tecido gorduroso, que embora posicionada e sem excesso de pele, à palpação terá consistência mais amolecida.

A razão pela qual o resultado não tenha um padrão ouro é porque na cirurgia eu precisarei remodelar a mama usando pontos para reposicionar o interior da mama no lugar onde ele deveria estar. Se esse tecido não tiver uma densidade adequada, então o resultado podem não ser o máximo que poderíamos alcançar ou durar menos tempo.

Desta forma, mesmo em grandes reduções se o tecido mamário não for adequado o ideal é usar um pequeno implante que é colocado atrás do tecido mamário visando melhorar o suporte e projeção da mama.

Uma pergunta que sempre fica é: Se estou reduzindo, por que colocar mais volume? Na verdade você não está somando mais volume, está substituindo um tecido gorduroso por uma estrutura mais firme que imita a densidade de sua mama quando era mais densa.

Para as mamas de tamanho normal para pequena o grau de flacidez influencia no uso ou não de silicone na mastopexia?

Existe um volume ideal que é natural para cada mulher, que preenche a sua área mamária (espaço onde se formou o tecido mamário) sem sair dela e diretamente proporcional a distância dos ombros e a circunferência torácica. Partindo deste princípio, se a mama é pequena e caída, escolhe-se uma prótese proporcional a sua área mamária no remodelamento da mama. Um exemplo de hipotrofia (diminuição das mamas) ocorre em casos com grande perda de peso ou após a amamentação, neste caso podemos usar um implante adequado para tentar trazer de volta o volume mamário perdido.

E no caso da paciente não querer colocar uma prótese mamária?

A decisão final sempre é da paciente. É ela quem decide se vai ou não usar a prótese. A minha função é indicar as alternativas e os melhores resultados para cada caso. Alguns médicos tem usado a lipoenxertia (enxerto de gordura de outras partes do corpo na mama) para aumentar o volume das mamas. Os congressos e a literatura médica descreve essa possibilidade. No entanto, como já citei, é uma alternativa, mas ainda não alcança o resultado adequado senão para pouca flacidez e pouco tecido mamário.

A cicatriz no levantamento da mama com ou sem implante de silicone é diferente?

A cicatriz da cirurgia de mastopexia (levantamento da mama) ou da redução da mama, com ou sem implante de silicone, pode ser: apenas vertical (da aréola até o sulco da mama) ou associada com outra cicatriz no sulco da mama (também chamada de "T invetido"). Essa cicatriz vertical, atualmente, tem sido sempre a menor possível. A qualidade estética da cicatriz independe do uso ou não do implante. Por outro lado, se utilizarmos um implante para aumentar o volume junto com o reposicionamento, essa cicatriz horizontal na base da mama pode ser menor (ou ausente).